【案情简介】

2018年11月，蒋某在南山建筑公司（以下简称南山公司）承接的工程现场配合调运钢筋时，不慎被掉落的钢筋砸伤左下肢发生事故。蒋某受伤经溧阳市人力资源和社会保障局认定为工伤，并经常州市劳动能力鉴定委员会鉴定为伤残九级。2020年6月，蒋某向溧阳市劳动人事争议仲裁委员会提请仲裁，要求：一、与南山公司终止工伤保险关系；二、南山公司支付护理费、住院伙食补助费、停工留薪期工资、交通费、食宿费、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、残疾辅助器具合计17万余元。

经查明，南山公司为蒋某参加了建筑项目工伤保险，并且在事故发生以后，为蒋某垫付医疗费用合计48000元。

2020年7月，经溧阳市劳动人事争议仲裁委员会裁决：一、终止蒋某与南山公司的工伤保险关系；二、由南山公司支付蒋某护理费、停工留薪期工资、一次性伤残就业补助金合计5万余元；三、由南山公司为蒋某办理医疗费、伙食补助费、一次性医疗补助金、一次性伤残补助金、交通费、食宿费、残疾辅助器具费的申领手续，按规定报销后全额归蒋某所有。

2020年8月，南山公司向溧阳市人民法院提起诉讼，认为其在事故发生后为蒋某垫付医疗费48000元，但是实际仅从社保中心报销到35000元，仍有部分未能报销，该部分差额应当予以扣除，由蒋某自行承担。

【争议焦点】

已经参加工伤保险的用人单位，在劳动者受到工伤后，是否应当承担不能报销部分的医疗费用？

【法律分析】

依照《工伤保险条例》第三十条第三款之规定，南山公司作为已经参加工伤保险的用人单位，在劳动者发生工伤以后，只需要依照《工伤保险条例》规定由用人单位承担的部分赔偿给劳动者，劳动者因治疗工伤而产生的医疗费用应当向工伤保险基金申请支付。因此，工伤保险基金未予支付的部分医疗费用，并无法律规定由用人单位承担。

【案件结果】

判决在南山公司需要支付的赔偿款中扣除13000元医疗费差额。

【法律规定】

《工伤保险条例》第三十条  职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。

职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。

治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。

职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。

工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。

工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。

《江苏省实施<工伤保险条例>办法》第三十八条 因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：

（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；

（二）住院伙食补助费；

（三）到统筹地区以外就医的交通食宿费；

（四）安装配置伤残辅助器具所需费用；

（五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；

（六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；

（七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金；

（八）因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金；

（九）劳动能力鉴定费。